Диагностка ларингофарингеального рефлюкса (ФЛР)

Рефлюкс желудочной кислоты может вызвать проблемы с горлом

Симптомы и лечение ФЛР часто отличаются от типичных симптомов ГЭРБ

ФЛР можно облегчить при правильной диагностике и лечении

Многие люди с дискомфортом в горле удивляются, когда их врач говорит, что у них гортанный фарингеальный рефлюкс (ФЛР). Желудочная кислота может вызвать значительное воспаление, когда она попадает на голосовые связки.

Если это происходит неоднократно, человек может остаться с рядом неприятных проблем с горлом. Например:

  • Хрипота
  • Желание прочистить горло
  • Лающий кашель
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.

Есть люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которые испытывают дискомфорт в горле. У людей с ГЭРБ наблюдается желудочный рефлюкс в пищевод. Это обычно вызывает изжогу и отрыжку (ощущение поднимающейся жидкости). Многие люди с ФЛР не имеют ни одного из типичных симптомов ГЭРБ.

Это привело к некоторым разногласиям и недоразумениям в отношении ФЛР:

Является ли ФЛР симптомом ГЭРБ?
Являются ли пациенты с ФЛР подгруппой ГЭРБ?
ФЛР-это совершенно другая медицинская проблема?
На эти вопросы нет однозначного ответа, так как в каждом из них есть доля истины. Возможно, врачам будет легче лечить ФЛР, если к ней подойти как к совершенно другой проблеме.

У людей с ГЭРБ почти всегда бывает изжога. Кроме того у них:

  • Состояние улучшается быстро при соответствующем медицинском лечении
  • Часто требуется пожизненное медицинское лечение
  • Подвержены риску развития значительных повреждений слизистой оболочки пищевода, включая эзофагит или иногда пищевод Барретта.

С другой стороны, ФЛР – совсем иная проблема. У многих людей с ФЛР изжоги нет. Кроме того, им:

  • Требуется большие дозы лекарств в течение недель или месяцев, прежде чем увидеть какое-либо улучшение
  • Обычно не требуют длительного лечения
  • Редко развиваются осложнения

Причины

ФЛР часто начинается после заболевания верхних дыхательных путей. Тем не менее, некоторые симптомы остаются после простуды или гриппа. Теория заключается в том, что происходит рефлюкс желудочной кислоты в горло, который раздражает и без того раздраженные голосовые связки. Если кислотный рефлюкс продолжается, повреждение голосовых связок прогрессирует.

Количество кислотного рефлюкса, необходимое для этого, очень мало. Это объясняет, почему большинство из этих людей не имеют изжоги. Травмирование связок может быть сильнее у людей, которые активно используют свой голос, таких как певцы или учителя.

Симптомы

Люди с постоянными симптомами в горле, такими как охриплость, желание прочистить горло или кашель, должны обратиться за медицинской помощью. Ощущение, что что-то застряло в горле, ощущение кома в горле, является классическим симптомом ФЛР.

Боль в горле, потеря веса или длительное курение должны вызывать тревогу. Боль в горле – необычное проявление ФЛР.

Большинство пациентов в конечном итоге проходят тест под названием ларингоскопия, проводимый лором. С помощью этого теста ЛОР-врач может визуализировать голосовые связки и искать характерные признаки ФЛР, такие как отек. К сожалению, многим людям с небольшим покраснением неверно ставят диагноз ФЛР.

Лечение

Как только диагноз заподозрен, здесь помогут две вещи:

  1. Рефлюкс нужно контролировать. Для этого обычно требуется двухразовая доза ингибитора протонной помпы (ИПП). Эти мощные лекарства подавляют желудочную кислоту и облегчают кислотный рефлюкс. Он часто требует лечения в течение 2-6 месяцев, прежде чем появится улучшение.
  2. Следует предпринять попытки улучшить гигиену голоса. Человек должен пить много жидкости, чтобы предотвратить сухость в горле. Кофеин, алкоголь, антигистаминные препараты и ментол, содержащие капли от кашля, оказывают подсушивающее действие и их следует избегать. Избегайте табака. Нужно быть осторожным, чтобы не перенапрягать голос, крича, шепча, говоря в течение длительного периода времени или прочищая горло.

Желание прочистить горло – распространенный симптом. Однако это имеет тенденцию ухудшать состояние. Вот 3 вещи, которые могут помочь с этим симптомом:

  1. Попробуйте глотать, чтобы прочистить горло.
  2. Выдыхайте с силой, а не кашляйте.
  3. Попробуйте соприкасаться голосовыми связками друг о друга вместо того, чтобы с усилием пытаться прочистить горло.

Люди, которые пытаются справиться с болезнью, должны поговорить со своим врачом, чтобы попытаться остановить прием антирефлюксных препаратов. Большинство людей с ФЛР не нуждаются в пожизненном лечении от рефлюкса.

Тем, кому не стало лучше, следует обратиться к врачу и рассмотреть возможность повторного ларингоскопического обследования для повторной оценки диагноза.

Врач может также рассмотреть возможность проведения теста для точного измерения кислотного рефлюкса, например амбулаторного мониторинга рН. В этом тесте тонкая трубка проходит через нос и попадает в пищевод. РН можно измерять каждые несколько секунд в течение 24 часов. В некоторых случаях у людей с ФЛР бывают тяжелые симптомы, и им требуется антирефлюксная операция.

Люди с ФЛР обычно хорошо справляются с правильной диагностикой и лечением. Это может занять несколько месяцев .

Ключ к успеху-это:

  • Точный диагноз
  • Хороший контроль кислотного рефлюкса
  • Хорошая гигиена голоса во время процесса заживления

Отправить сообщение

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *