Степени эзофагита

Эзофагит – это воспаление пищевода, который соединяет горло с желудком.

Признаки и симптомы эзофагита включают в себя:

• Трудное и/или болезненное глотание
• Чувство, что еда застревает во время глотания.
• Изжога
• Кислотный рефлюкс
• Неприятный привкус во рту
• Боль в горле
• Кашель
• Тошнота
• Рвота
• Боли в животе
• Несварение желудка
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием

Для оценки степени тяжести эзофагита используется несколько систем классификации. Наиболее часто используемой системой является Лос-Анджелесская система классификации, в которой перечислены четыре оценки:

• Степень А: Одно (или более) поражение слизистой оболочки размером не более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.
• Степень В: Одно (или более) поражение слизистой оболочки размером более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.
• Степень С: Одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75 % окружности пищевода.
• Степень D: Одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75 % и более окружности пищевода.

В прошлом более широко применялась система классификации Саварии-Миллера, но более тщательной системой классификации считается система классификации Лос-Анджелеса.

Эзофагит может быть вызван инфекцией, раздражением пищевода или воспалением слизистой оболочки пищевода.

Существует несколько типов эзофагита:

• рефлюксный эзофагит
• инфекционный эзофагит
• пищевод Баррета
• эозинофильный эзофагит
• болезнь Бехчета
• реакция РТПХ
• раковый эзофагит

Какие типы эзофагита существуют?

Существует несколько типов эзофагита:

• Рефлюксный эзофагит вызывается рефлюксом желудочной кислоты в пищевод. Это может привести к эрозивному эзофагиту.
• Инфекционный эзофагит вызывается бактериями, вирусами или грибками.
• Пищевод Баррета является результатом неизлеченного воспаления пищевода, которое может привести к изменению типа клеток, составляющих внутреннюю подкладку (слизистую оболочку) пищевода. Пищевод Баррета увеличивает риск рака пищевода.
• Эозинофильный эзофагит – это воспаление пищевода, вызванное увеличением количества лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода. Считается аллергическим/иммунным состоянием. Это приводит к дискомфорту пищевода (мышцы не работают должным образом для перемещения пищи) и затруднению глотания. Причинами эозинофильного эзофагита являются пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), паразитарные заболевания или воспалительные заболевания кишечника.
• Синдром Бехчета (также называемая болезнью Бехчета) является одной из форм васкулита, которая может вызвать язвы во рту, пищеводе и других частях тела.
• Реакция РТПХ является осложнением, которое может возникнуть после пересадки (обычно пересадка костного мозга), когда вновь пересаженные клетки атакуют тело реципиента. В этом состоянии может возникнуть эзофагит.
• Раковый эзофагит может быть симптомом рака пищевода или метастатического рака (рак, который начался в другой части тела, а затем распространился на пищевод).

Сколько времени требуется на заживление эзофагита? Можно ли его вылечить?

Прогноз развития эзофагита зачастую зависит от причины.

• Эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, как правило, поддается лечению с помощью лекарств, диеты или изменений в поведении, а в некоторых случаях – с помощью хирургического вмешательства. Большинство людей могут полностью выздороветь, в то время как некоторые имеют хроническое воспаление, которое лечится с помощью длительного медицинского лечения.
• Эзофагит, вызванный рефлюксом, хотя и поддается лечению, но может повторяться. Многие люди, страдающие рефлюксом, нуждаются в медикаментозном или другом лечении для предотвращения рецидивов.
• У значительного процента людей с ГЭРБ может возникнуть пищевод Баррета. У очень немногих пациентов с Барретом развивается рак пищевода. Гастроэнтеролог должен наблюдать за теми, у кого есть пищевод Барретта.
• Перспективы для людей с эозинофильным эзофагитом благоприятны. Это хроническое, рецидивирующее состояние, но обычно не угрожающее жизни. Лечение развивается с использованием различных иммунных модуляторов для снижения аллергоподобных реакций.
• Ахалазия – прогрессирующее, но поддающееся лечению заболевание. Гастроэнтеролог должен внимательно следить за пациентами. У небольшого числа людей, страдающих ахалазией, в результате может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).