Ахалазия кардии

Ахалазия – это расстройство пищевода, которое препятствует нормальному процессу глотания.

Ахалазия кардии

Описание

Ахалазия поражает пищевод, который переносит проглоченную пищу из задней части горла вниз в желудок. Кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером, окружает пищевод непосредственно над входом в желудок. Эта мышца сфинктера обычно сокращается, чтобы закрыть пищевод. Когда сфинктер закрыт, содержимое желудка не может поступать обратно в пищевод. Обратный поток содержимого желудка (рефлюкс) может раздражать и воспалять пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога. Акт глотания вызывает волну сокращения пищевода, называемую перистальтикой. Перистальтика проталкивает пищу вдоль пищевода. В норме перистальтика заставляет пищеводный сфинктер расслабляться и пропускать пищу в желудок. При ахалазии кардии пищеводный сфинктер не имеет возможности расслабиться. Нормальная перистальтика нарушается, и пища не может попасть в желудок.

Причины

Ахалазия вызвана дегенерацией нервных клеток, которые обычно сигнализируют мозгу о расслаблении пищеводного сфинктера. Конечная причина этой дегенерации неизвестна. Подозревается аутоиммунное заболевание или скрытая инфекция.

Симптомы

Дисфагия, или затруднение глотания, является наиболее распространенным симптомом ахалазии. Человек с ахалазией обычно испытывает трудности с глотанием как жидкой, так и твердой пищи, часто чувствуя, что пища “застревает” на пути вниз. Человек испытывает боль в груди, которую часто ошибочно принимают за стенокардию (сердечную боль). Изжога и затрудненная отрыжка – обычное явление. Симптомы, как правило, постепенно ухудшаются. Другие симптомы могут включать ночной кашель или рецидивирующую пневмонию, вызванную попаданием пищи в нижние дыхательные пути.

Диагноз

Диагностика ахалазии начинается с тщательного изучения истории болезни. История болезни должна быть сосредоточена на сроках появления симптомов и на устранении других медицинских состояний, которые могут вызвать подобные симптомы. Тесты используемые для диагностики ахалазии включают в себя:
Манометрия пищевода. В этом тесте тонкая трубка вводится в пищевод для измерения давления, оказываемого пищеводным сфинктером.

Рентген пищевода. При этой процедуре вам предложат проглотить барий в качестве контрастного вещества. Барий более подробно раскрывает очертания пищевода и облегчает наблюдение за его сужением на сфинктере.

Эндоскопия. В этом тесте в пищевод вводится трубка, содержащая линзу и источник света. Эндоскопия используется для непосредственного осмотра поверхности пищевода. Этот тест может также обнаружить опухоли, которые вызывают симптомы, подобные ахалазии. Рак пищевода встречается как осложнение ахалазии у 2-7% больных.

Лечение

Первой линией лечения ахалазии является баллонная дилатация. В этой процедуре надувная мембрана или воздушный шар передается вниз по пищеводу к сфинктеру и надувается, чтобы заставить сфинктер открыться. Дилатация эффективна примерно у 70% пациентов.

Три других метода лечения используются для ахалазии, когда расширение баллона неуместно или неприемлемо.
Инъекция ботулинического токсина. Введенный в сфинктер ботулинический токсин парализует мышцу и позволяет ей расслабиться. Симптомы обычно возвращаются в течение 1-2 лет.

Эзофагомиотомия. Эта хирургическая процедура разрезает мышцу сфинктера, чтобы позволить пищеводу открыться. Эзофагомиотомия становится все более популярной с развитием методов, позволяющих делать очень маленькие разрезы брюшной полости.

Лекарственная терапия. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, уменьшает мышечные сокращения. Принимаемый ежедневно, этот препарат обеспечивает облегчение примерно для двух третей пациентов в течение двух лет.

Прогноз

Большинство пациентов с ахалазией поддаются эффективному лечению. Ахалазия не уменьшает ожидаемую продолжительность жизни, если только не развивается рак пищевода.

Профилактика

Нет никакого известного способа предотвратить ахалазию.

Отправить сообщение

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *