Рефлюкс у детей

Что такое рефлюкс и ГЭРБ?

Пищевод – это трубка, через которую пища из вашего рта попадает в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое желудка возвращается в пищевод. Другое название рефлюкса – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это более серьезный и длительный тип рефлюкса. Если у вашего ребенка рефлюкс чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, это может быть ГЭРБ.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у детей?

Существует мышца (нижний пищеводный сфинктер), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, чтобы позволить пище пройти из пищевода в желудок. Эта мышца обычно остается закрытой, поэтому содержимое желудка не поступает обратно в пищевод.

У детей, страдающих рефлюксом и ГЭРБ, эта мышца становится слабой или расслабляется, когда этого не должно происходить, и содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может произойти из-за следующих причин:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это состояние, при котором верхняя часть живота выталкивается вверх в грудную клетку через отверстие в диафрагме
• Повышенное давление на живот из-за избыточного веса или ожирения
• Лекарственные препараты, такие как некоторые лекарства от астмы, антигистаминные препараты (которые лечат аллергию), обезболивающие, седативные средства, и антидепрессанты
• Курение или воздействие пассивного курения
• Предыдущая операция на пищеводе или верхней части живота
• Тяжелая задержка развития
• Некоторые неврологические заболевания, такие как детский церебральный паралич

Насколько часто встречаются рефлюкс и ГЭРБ у детей?

У многих детей иногда бывает рефлюкс. ГЭРБ встречается не так часто; до 25 процентов детей имеют симптомы ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у детей?

Ваш ребенок может даже не заметить рефлюкс. Но некоторые дети ощущают вкус пищи или желудочной кислоты в задней части рта.

У детей ГЭРБ может вызвать:

• Изжога – болезненное, жгучее чувство в середине груди. Чаще встречается у детей старшего возраста (от 12 лет и старше).
• Проблемы с дыханием
• Тошнота и рвота
• Проблемы с глотанием или болезненное глотание
• Истирание зубов

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у детей?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучив симптомы и историю болезни вашего ребенка. Если симптомы не улучшаются с изменением образа жизни и антирефлюксными препаратами, вашему ребенку может потребоваться тестирование на наличие ГЭРБ или других проблем.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи заказывают более одного теста, чтобы получить диагноз. Обычно используемые тесты включают в себя:

• Рентгенографическое исследование, которое показывает форму верхнего желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок выпьет контрастную жидкость под названием барий. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы проследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
• Импедансометрия пищевода, которая измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра помещает тонкую гибкую трубку через нос вашего ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе измеряет, когда и сколько кислоты возвращается обратно в пищевод. Другой конец трубки присоединяется к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить трубку в течение 24 часов. Возможно, ему или ей придется остаться в больнице во время теста.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и биопсия, при которой используется эндоскоп, длинная гибкая трубка со светом и камерой на конце. Врач проводит эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Рассматривая снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы тканей (биопсия).

Какие изменения образа жизни ребенка могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ?

Иногда рефлюкс и ГЭРБ у детей можно лечить с помощью изменения образа жизни:

• Снижение веса, если это необходимо
• Ешьте небольшими порциями
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров
• Ношение свободной одежды вокруг живота
• Оставайтесь в вертикальном положении в течение 3 часов после еды, не откидываться и не сутулиться в положении сидя
• Спать под небольшим углом. Поднимите изголовье кровати вашего ребенка на 15-20 см, надежно поместив блоки под кровать

Лечение ГЭРБ у ребенка. Что может назначить врач?

Если изменения в домашних условиях не помогают, врач может рекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства работают, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка.

Некоторые лекарства от ГЭРБ у детей продаются без рецепта, а некоторые-по рецепту врача. Они включают в себя:

• Безрецептурные антациды
• Н2-блокаторы, снижающие выработку кислоты
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком
• Прокинетики, которые помогают желудку быстрее опорожняться
• Если они не помогают, и у вашего ребенка все еще есть серьезные симптомы, то операция может быть вариантом

Подробно о лечении ГЭРБ можно прочитать в полном руководстве по ГЭРБ.