Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) – Полное руководство

Согласно статистически данным, более 20% россиян страдают от той или иной формы кислотного рефлюкса. Для одних это будет несущественной проблемой, если она затрагивает их только в редких случаях, в то время как для других это может представлять серьезную проблему. Кислотный рефлюкс вызван тем, что кислота поступает из желудка в пищевод и даже в горло, где ее не должно быть.

Рефлюкс-эзофагит, более известный как ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая является патологической формой кислотного рефлюкса. Принято считать, что если вы испытываете хроническую форму кислотного рефлюкса, значит у вас ГЭРБ.

Одним из наиболее распространенных симптомов, которые поражают людей с рефлюкс-эзофагитом являются изжога и боль в груди, но вы также можете испытывать такие симптомы, как охриплость голоса или боль в горле, которые обычно больше связаны с другой формой кислотного рефлюкса, называемой тихим рефлюксом, или фаринголарингеальным рефлюксом, который следует лечить иначе, чем обычный рефлюкс-эзофагит.

Далее вы сможете узнать обо всем, что касается рефлюкс-эзофагита, включая причины рефлюкса, симптомы, которые могут вас беспокоить, способы диагностики и лечения, как естественным путем, так и медикаментозно, а в некоторых случаях при помощи хирургического вмешательства.

Причины Рефлюкс-эзофагита

#1 Питание

Одной из наиболее распространенных причин рефлюкс-эзофагита является неправильное питание, которое провоцирует повышенную кислотность. То, что вы едите и пьете, является основной причиной проблем с вашей пищеварительной системой. Некоторые продукты и напитки могут вызывать проблемы с пищеварением, которые, в свою очередь, провоцируют рефлюкс-эзофагит. Некоторые из наиболее распространенных продуктов питания и напитков:

(красный) – следует избегать всем кто страдает рефлюкс-эзофагитом

(оранжевый) – следует избегать большинству страдающих рефлюкс-эзофагитом людей

(желтый) – может переноситься некоторыми людьми с рефлюкс-эзофагитом.

Газированные напитки

Газированные напитки являются одними из самых вредных для людей, испытывающих проблемы с рефлюкс-эзофагитом. Они очень кислые, а также газы создают давление в желудке. Это давление может вызвать открытие нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и, таким образом, вызвать рефлюкс-эзофагит. НПС – это клапан над желудком, который предназначен для удерживания кислоты и содержимого пищи внутри желудка.

Алкоголь

Были проведены исследования, которые показали, что употребление большинства алкогольных напитков вызывает и увеличивает выработку кислоты в желудке, что может ухудшить или вызвать проблемы с рефлюкс-эзофагитом. Особенно при частом употреблении.

Обработанные продукты

Чем больше обработанных продуктов вы едите, тем больше вероятность того, что у вас будут проблемы с рефлюкс-эзофагитом. Это происходит потому, что организму требуется больше времени для их переваривания, в то время как натуральные продукты усваиваются быстрее. Хотя, обработанные пищевые продукты не всегда являются провоцирующим фактором для рефлюкс-эзофагита, но они определенно могут способствовать ему.

Острая пища

Острая пища не очень полезна при рефлюкс-эзофагите. Это связано с ее более высокой кислотностью. Кроме того, когда пища проходит через пищевод, она может дополнительно раздражать любые области, которые, возможно, недавно были раздражены кислотным рефлюксом.

Помидоры, Лук, Чеснок

Помидоры и лук довольно кислые, и их следует избегать, особенно если у вас сильный рефлюкс-эзофагит. Чеснок также является вредным для некоторых людей, и они должны избегать его. Если вы хотите лук, то сладкий лук (фиолетовый) вам больше подойдет, потому что он менее кислый, чем обычный лук. Если у вас есть слабый кислотный рефлюкс, вам, возможно, не требуется их избегать.

Жирная пища / Жареная пища во фритюре

Продукты с высоким содержанием жира перевариваются дольше. Поскольку пищеварение занимает больше времени, это означает более длительное воздействие рефлюкс-эзофагита. Кроме того, жиры труднее расщепляются, поэтому желудок должен больше напрягаться, а это означает, что он становится более подвижным, что также увеличивает вероятность рефлюкс-эзофагита.

Шоколад

Иногда люди не видят связи между шоколадом и рефлюксом. Большинство шоколада производится в основном из молока и сахара, которые не слишком кислые и могут быть безвредными. Проблема с шоколадом связана с тем, что он сдержит вещество, которое называется метилксантин.

Проблема с метилксантином заключается в том, что он вызывает расслабление мышечной ткани в организме. НПС (клапан над желудком) является одной из таких мышц в организме. Если НПС находится в расслабленном состоянии, это приводит к тому, что клапан остается открытым, и вызывает рефлюкс-эзофагит. Это главная причина, по которой вас следует избегать шоколада.

Цитрусовые фрукты

Если вы страдаете от рефлюкс-эзофагита, вам следует избегать цитрусовых фруктов, таких как апельсины, грейпфруты. Если у вас есть более серьезная проблема кислотного рефлюкса, такая как ГЭРБ, тогда есть смысл отказаться также от других кислых фруктов, таких как ягоды, киви, яблоки и т. д. Среди менее кислых фруктов вы можете попробовать дыни, бананы, груши и т. д.

Кофе

Кофе, как и шоколад, содержит метилксантин, который при расслаблении мышечной ткани способен усугубить рефлюкс-эзофагит. Поэтому избегать кофе важно, особенно если вы страдаете от сильного рефлюкс-эзофагита.

#2 Избыточный Вес

Одной из возможных причин рефлюкс-эзофагита является избыточный вес. Когда вы имеете избыточный вес, особенно в области желудка, это может вызвать или усугубить рефлюкс-эзофагит.

Это происходит из-за того, что лишний вес вокруг области желудка оказывает давление на НПС (клапан над желудком). Из-за повышенного давления на НПС, вероятность произвольного открытия сфинктера увеличивается, что позволяет кислоте подняться, и создать неприятные симптомы рефлюкс-эзофагита.

#3 Образ жизни и вредные привычки

Когда мы говорим об образе жизни при рефлюксе, мы имеем ввиду и вредные привычки. Ниже вы сможете узнать о некоторых наиболее важных из них, которые вы должны знать, если у вас рефлюкс-эзофагит.

Переедание

То, о чем не часто говорят, когда речь заходит о рефлюкс-эзофагите, – это переедание. Говоря о переедании, мы имеем ввиду потребление избыточного количества пищи за один присест. Средняя порция пищи – это примерно размер вашего кулака. Это означает, что если вы употребляете пищи больше, чем размер вашего кулака, то это оказывает большее давление на желудок и, что немаловажно, на НПС, который с большей вероятностью раскроется. Когда желудок переполнен, ему приходится дольше переваривать пищу, и это может привести к тому, что произойдет заброс в пищевод.

Чрезмерное потребление жидкости

То же самое относится и к чрезмерному употреблению жидкости. Слишком много выпитого оказывает большее давление на желудок. Негативное влияние оказывает не только алкоголь, но и любой напиток. Газированные напитки особенно вредны, потому что газ еще больше увеличивает давление.

В идеале рекомендуется ограничить потребление жидкости во время еды, потому что это создает большее давление на желудок и может увеличить вероятность рефлюкса.

Еда перед сном

Постарайтесь не занимать лежачее положение перед сном, если вы перед этим принимали пищу.

В идеале вы не должны спать/ложиться, по крайней мере 3 часа после еды. Причина этого заключается в том, что, когда вы лежите, вашему сфинктеру сложнее удерживать пищу и кислоту в желудке.

Если вы подождете несколько часов, прежде чем лечь, это значительно уменьшит вероятность ночного рефлюкса, потому что желудок не должен усваивать пищу, когда он опустошен.

#4 Стресс и тревога

При обсуждении рефлюкс-эзофагита необходимо больше говорить о стрессе и тревоге. Вероятно, это одна из менее обсуждаемых причин рефлюкс-эзофагита, но она определенно влияет на многих людей.

Было проведено множество исследований, подтверждающих это, например, в одном исследовании было опрошено более 12 000 человек с ГЭРБ, где более половины участников заявили, что стресс был самым большим фактором, усугубляющим симптомы. За более подробными советами о том, как справляться со стрессом и беспокойством, обратитесь к этой статье.

#5 Курение

Вам следует избегать курения, если у вас рефлюкс-эзофагит. Это может ослабить НПС, а также может создать препятствия для заживления как пищевода, так и горла.

Курение также является фактором развития рака. Бросить курить – это правильное решение, если у вас рефлюкс-эзофагит.

#6 Лекарственные средства

Довольно много лекарств может ухудшить и даже вызвать рефлюкс-эзофагит. Ниже я приведу несколько наиболее известных из них, которые могут вызвать проблемы.

Противовоспалительные средства и антибиотики – как известно, вредны для желудка и пищеварительной системы. Они могут вызывать проблемы у людей, особенно если их принимать в течение длительного времени.

Витамин С – Большинство таблеток с витамином С состоит из аскорбиновой кислоты, которая является высококислотной и может привести к рефлюксу кислоты, особенно при употреблении ее в больших дозах, а также привести к повышению кислотности желудка.

Несколько других лекарств: аспирин, лекарства от кровяного давления, и некоторые миорелаксанты

#7 Беременность

Как и в ситуации с избыточным весом, беременность создает большее давление на НПС. В беременном состоянии ребенок может оказывать большее давление на НПС, что в свою очередь увеличивает вероятность рефлюкса.

Это также может повлиять на желудок и пищеварительную систему в целом, что может привести к рефлюксу. Также существует возможность гормонального изменения мышц пищевода и НПС, приводящая к более частому расслаблению.

Симптомы Рефлюкс-эзофагита

Изжога – вероятно, самый распространенный симптом рефлюкс-эзофагита. Когда кислотный рефлюкс поднимается и выходит из желудка, это может раздражать ваш пищевод, и вызвать ощущение изжоги.

Регургитация – когда кислота рефлюксирует вверх из желудка, пища также может рефлюксировать через пищевод вверх вплоть до ротовой полости.

Вздутие – это признак того, существует какая-то проблема с вашей пищеварительной системой, и иногда существует корреляция между вздутием и рефлюкс-эзофагитом.

Отрыжка – так же, как и вздутие, если вы отрыгиваете чаще, чем обычно, это говорит о наличии проблемы с вашим пищеварением. Это часто означает большую вероятность рефлюкса. Если вы отрыгиваете часто, это означает большее давление и выделение газа из желудка, что является причиной для заброса кислоты в пищевод и горло.

Тошнота – если вы испытываете данный симптом, очевидно, что-то не так с вашим пищеварением, так что определенно существует взаимосвязь.

Потеря веса – иногда, если вы теряете больше веса, чем обычно, это может быть признаком рефлюкс-эзофагита, или плохого пищеварения/усвоения пищи.

Проблемы с горлом, в том числе (боль в горле, кашель, сухость в горле, ощущение комка в горле, охриплость) – если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, связанных с гортанью, у вас может быть другой тип рефлюкса, а именно фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) иногда обозначается как тихий рефлюкс. Обычно у того, кто страдает от ФЛР, есть симптомы, связанные с горлом. Вот почему его иногда называют тихим рефлюксом, потому что люди с ФЛР обычно не имеют обычных симптомов рефлюкс-эзофагита, таких как изжога. Однако возможны как ГЭРБ, так и ФЛР одновременно.

Боль в ухе – в довольно редких ситуациях рефлюкс-эзофагит может вызвать боль в ухе. Это происходит из-за трубки, которая соединяет горло и уши, называемой евстахиевой трубой. Желудочно-кишечный фермент под названием пепсин вместе с кислотой поднимается вверх и попадает в горло, а затем может попасть в эту трубку, и затем в ухо – таким образом могут возникнуть проблемы.

Неприятный запах изо рта – кислотный рефлюкс в пищевод и даже в горло может привести к неприятному запаху изо рта. Так что это довольно распространенная проблема.

Лечение Рефлюкс-эзофагита

Диета

Вероятно, лучший способ улучшить или полностью остановить рефлюкс-эзофагит для большинства людей – это изменить свой рацион питания. Для многих будет достаточно избегать нескольких продуктов/напитков, в то время как для других, возможно, придется придерживаться гораздо более строгой диеты – например, люди с тихим рефлюксом должны в идеале избегать продуктов с кислотностью 5 рН и ниже.

Суть заключается в том, что пока вы не попробовали диету, нет никакого смысла прибегать к помощи лекарств. Первое, что вы должны рассмотреть, – это ограничение некоторых наиболее распространенных триггерных продуктов и напитков.

Как упоминалось выше в этой статье, это кислые продукты и напитки. Приведем вышеупомянутый список продуктов и напитков, которых вам следует избегать, если у вас есть рефлюкс-эзофагит:

• Газированные напитки
• Алкоголь
• Переработанные продукты
• Острая пища
• Помидоры, лук, чеснок
• Жирная пища/ Жареная пища во фритюре
• Шоколад
• Цитрусовые фрукты
• Кофе

Изменения в образе жизни

Наряду с соблюдением диеты, это, вероятно, одни из самых важных изменений, которые следует учитывать. Иногда они недостаточно очевидны, но они могут быть связаны с непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита. Как говорилось ранее, в причинах рефлюкс-эзофагита, на эти 3 вещи нужно обратить внимание:

• Переедание – постарайтесь уменьшить порции еды, идеальная порция – размером с кулак. Таким образом, желудок никогда не будет перегружен, что значительно снижает вероятность рефлюкса. Лучше принимать пищу небольшими порциями, но чаще, чем крупными порциями, но реже. Для людей с незначительным кислотным рефлюксом это не должно быть большой проблемой, в то время как для людей с ГЭРБ/ФЛР это может быть проблемой.
• Чрезмерное употребление пищи – то же самое относится и к чрезмерному употреблению пищи. Не ешьте слишком много за один присест, потому что это увеличит давление на желудок. Также лучше не пить слишком много во время еды, потому что это увеличит нагрузку и давление.
• Еда перед сном – постарайтесь не есть перед сном. В идеале, ешьте не менее чем за 3 часа до сна. Если вы едите, а затем ложитесь, то живот испытывает большее давление, и особенно НПС, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Снятие стресса и тревоги

Как упоминалось ранее в “причинах рефлюкс-эзофагита”, стресс и тревога – это некоторые из причин рефлюкс-эзофагита, иногда упускаемых из виду. Это то, о чем следует серьезно подумать, так как это может привести к кислотному рефлюксу. Некоторые вещи, которые следует учитывать:

• Медитация – это достаточно очевидная вещь, которую можно предложить, чтобы помочь со стрессом и тревогой, хотя я действительно рекомендую вам попробовать ее. В настоящее время это так же просто, как установить приложение на свой телефон, или выполнить дыхательные упражнения. Поверьте, что это действительно может помочь, и это определенно помогает отвлечься.
• Психология – очевидно, мировосприятие – это одна из главных вещей, которые могут вызвать у вас стресс или проблемы с рефлюксом. Есть много книг о том, как справляться с подобными проблемами. Я лично рекомендовал бы вам книгу – “как перестать беспокоиться и начать жить”, это действительно может помочь изменить ваш образ мышления, и разрешить проблему с рефлюксом.
• Чай – еще одна небольшая рекомендация – выпить немного чая. Не просто чай, а ромашковый чай. Ромашковый чай помогает расслабиться и успокоить организм, поэтому стоит попробовать.

Лекарственные методы

Домашние средства

Существует целый ряд домашних средств, которые можно использовать для быстрого снятия симптомов рефлюкс-эзофагита. Одним из наиболее известных и эффективных вариантов является использование пищевой соды при изжоге.

Вы можете добавить половину чайной ложки пищевой соды на стакан воды, и хорошо перемешать, а затем выпить. Это создаст щелочную смесь, которая отлично подходит для снижения кислотности желудка. Подробнее о том, как работает пищевая сода, читайте в этой статье.

Антациды

Это таблетки, которые обычно продаются без рецепта в большинстве стран.

Эти лекарства предназначены для уменьшения кислотности в желудке, и делают его более щелочным, тем самым уменьшая кислотное содержимое, забрасываемое в пищевод. Таблетки – это относительно легкий вариант, по сравнению с некоторыми другими антацидными средствами, о которых я расскажу позже. Некоторые примеры этих лекарств включают в себя:

• Алмагель
• Ренни
• Фосфалюгель
• Маалокс
• Гастал

Гевискон

Гевискон обычно доступен в жидкой форме. Он создает барьер из пены поверх содержимого желудка,который отлично подходит для предотвращения обратного потока кислоты.

Некоторые другие формы Гевискона больше ориентированы на подщелачивающий эффект и помогают снизить кислотность, по аналогии с лекарствами, упомянутыми выше. Главное преимущество Гевискона перед таблетками заключается в том, что создается барьер поверх содержимого желудка, что помогает предотвратить рефлюкс, а также нейтрализует нежелательные эффекты желудочной кислоты.

Кроме того, поскольку он имеет жидкую форму, это помогает вымыванию и нейтрализации кислоты из горла и пищевода, что может еще больше облегчить симптомы.

Блокаторы H2

После антацидных таблеток и Гевискона следует уделить внимание блокаторам Н2. В основном блокаторы Н2 снижают кислотность желудка, тем самым снижая вероятность возникновения изжоги и других симптомов рефлюкс-эзофагита. Н2-блокаторы – это широко используемое средство от таких заболеваний, как ГЭРБ. Они также используются для лечения таких заболеваний, как гастрит, воспаление желудка или даже язвенная болезнь желудка.

Некоторые из наиболее распространенных форм блокаторов Н2:

• Ранитидин
• Фамотидин
• Низатидин
• Циметидин

Н2-блокаторы могут блокировать кислоту в течение более длительного периода времени – до 8-12 часов. Вот почему их иногда рекомендуют принимать людям с ГЭРБ перед сном из-за более продолжительного эффекта. Принцип работы блокаторов H2 заключается в том, что они вызывают определенную реакцию с клетками в желудке, которые продуцируют кислоту, и таким образом они становятся неспособны продуцировать столько кислоты.

По сравнению с ИПП блокаторы Н2 считаются менее эффективными при блокировании кислоты, но они более безопасны, чем ИПП в долгосрочной перспективе. Хотя, конечно, Н2-блокаторы тоже имеют свой собственный ряд побочных эффектов, некоторые из них являются наиболее распространенными:

• Запор
• Диарея
• Сухость во рту
• Сухость кожи
• Головные боли
• Насморк и т. д.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Вероятно, самыми сильными кислотными блокаторами на рынке являются ИПП или ингибиторы протонной помпы. В идеале сначала рекомендуется попытаться уменьшить симптомы с помощью других средств, которые описаны выше, прежде чем рассматривать ИПП для лечения. ИПП чаще назначают людям с тяжелым рефлюкс-эзофагитом, таким как ГЭРБ, и даже ошибочно назначают людям с тихим рефлюксом (ФЛР).

Для людей с тяжелым рефлюкс-эзофагитом (ГЭРБ) ИПП оказались довольно эффективными в уменьшении симптомов, в то время как для людей с тихим рефлюксом (ФЛР) ИПП оказались неэффективными.

Распространенные формы ИПП включают в себя:

• Омепразол (Омез)
• Лансопразол (Ланцид)
• Эзомепразол (Нексиум)
• Пантопразол (Контролок)
• Рабепразол (Париет)
• Декслансопразол (Дексилант)

Для людей с более типичными симптомами рефлюкс-эзофагита, такими как изжога, ИПП назначают чаще, чем это необходимо. Хотя они, вероятно, наиболее эффективны для людей с серьезным рефлюкс-эзофагитом или ГЭРБ, но они также имеют негативные стороны. Чем дольше вы принимаете их, тем больше вероятность того, что они негативно повлияют на вас.

Важно сообщить вам о некоторых основных недостатках приема ИПП, которые были подтверждены исследованиями.

Первое исследование, о котором я хочу рассказать, – это датское исследование, которое показало, что вероятность развития рака пищевода увеличивается при длительном приеме ИПП. Также отмечается, что у пациентов, принимавших ИПП смертность была на 25% выше, в сравнении с пациентами, которые принимали блокаторы Н2 для лечения рефлюкс-эзофагита.

ИПП также были связаны с другими серьезными осложнениями, такими как:

Заболевания почек +152%

Фибрилляция предсердий +98%

Сердечная недостаточность +128%

Сердечный приступ +100%

Переломы бедра +26%

Депрессия +138%

Рак пищевода +120%

Пищевод Барретта +240%

Важно понимать, что длительный прием ИПП не является правильным решением для людей с рефлюксом, вместо этого другие средства, о которых упоминалось выше, являются более приемлемыми вариантами. В качестве краткосрочного средства можно использовать ИПП (8 недель в году), но в качестве долгосрочного варианта лучше всего рассмотреть альтернативные варианты.

Синдром отмены ИПП

И последнее, что важно отметить в отношении ИПП, – это синдром отмены. Допустим, вы уже некоторое время принимаете ИПП для лечения рефлюкс-эзофагита и решили прекратить их прием.

Если вы немедленно прекратите их принимать, то, скорее всего, будете страдать от массивного рефлюкс-эзофагита. Причина этого заключается в синдроме отмены после слишком быстрого прекращения приема. Было проведено исследование, где люди, у которых не было рефлюкс-эзофагита, принимали ИПП, а затем прекращали прием, и в итоге даже эти здоровые люди страдали от синдрома отмены, даже если раньше у них не было рефлюкс-эзофагита.

Поэтому, если вы хотите прекратить принимать ИПП, лучше всего сократить их прием в течение нескольких недель. Например, если вы принимаете 40 мг, перейдите на 30 мг, затем на 20, затем на 10, а затем прекратите прием. Каждый из промежутков должен составлять около 1 недели, чтобы у вашего организма было некоторое время, чтобы приспособиться к более низкой дозировке.

Когда вы снижаете дозировку, будет неплохим дополнением начать прием некоторых блокаторов H2 и Гевискон. В этот переходный период рекомендуется принимать Н2-блокаторы перед каждым приемом пищи и перед сном.

Н2-блокаторы – это гораздо более безопасный вид препарата, который имеет гораздо меньше побочных эффектов и осложнений, чем ИПП. Наряду с ИПП, прием Гевискона после еды также является одним из доступных вариантов.

После того, как прием ИПП был полностью остановлен, блокаторы Н2 могут быть уменьшены аналогичным способом с 4 таблеток в день до 3, 2, 1, а затем прекращены. Подобно тому, как вы сокращаете прием ИПП, вы должны сократить прием блокаторов Н2, так что примерно 1 неделя на каждый уровень будет приемлема.

Хирургия при Рефлюкс-эзофагите

Обычно после исчерпания всех других вариантов хирургия может показаться единственным выбором, но важно отметить, что иногда небольшие изменения в таких вещах, как диета, могут иметь огромное значение. В некоторых случаях, возможно, вы захотите рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Есть целый ряд различных вариантов, о которых я расскажу подробнее ниже.

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену является стандартной процедурой для людей с ГЭРБ. Смысл операции заключается в усилении и обертывании нижнего пищевого сфинктера (НПС). Это обертывание поможет снизить / остановить вероятность рефлюкса кислоты из желудка в пищевод.

Операция является одним из наиболее распространенных вариантов инвазивной хирургии. Хирургу нужно будет сделать 4-5 разрезов на животе. Из-за того, что разрезов в теле будет больше, это означает, что для исцеления потребуется больше времени. Время заживления может занять 2-3 месяца, и обычно пациенты могут вернуться к работе через 2-3 недели после операции.

Верхняя часть желудка обертывается вокруг нижней части пищевода, которая в основном образует манжетку. Операция должна помочь предотвратить рефлюкс-эзофагит, и для большинства людей она может быть успешна в долгосрочной перспективе. Операция в большинстве случаев может быть обратимой.

Linx

Эта процедура более популярна в западных странах. В основном linx работает по аналогичной стратегии, как и фундопликация. Ее смысл в укреплении области над желудком. Однако сам метод сильно отличается от фундопликации.

Небольшой магнитный ремешок крепится над желудком точно в том месте, где находится НПС. Этот ремешок открывается и позволяет пище/напитку пройти в желудок, а после того, как пища/напиток прошла в желудок, он затягивается и помогает сохранить НПС плотным и удерживает кислоту внутри желудка. Методика довольна проста, но она работает.

Эта процедура является минимально инвазивной благодаря тому, что выполняется с помощью маленького надреза, и поэтому требует гораздо меньшего времени на восстановление по сравнению с фундопликацией. Наконец, стоит упомянуть, что операция также является обратимой.

Процедура Стретта

Стретта не похожа на другие более распространенные операции. Причина в том, что она не требует никаких швов, имплантатов или разрезов. Это делает ее предпочтительным вариантом, потому что вы можете вернуться на работу на следующий день после операции.

Принцип работы Стретты заключается в том, что она посылает радиочастотную энергию, которая направляется в мышцу между желудком и пищеводом (НПС). Эта радиочастота предназначена для ремоделирования мышечной ткани и ее стимуляции. Это может сделать мышцу сильнее и эффективнее, а также сделать ее толще – все это может помочь предотвратить рефлюкс-эзофагит.

Трансоральная фундопликация без разреза

Эта процедура создает барьер между желудком и пищеводом. Как вы, наверное, догадались, это предотвращает обратный рефлюкс кислоты.

Процедура не требует разрезов. Устройство, называемое EsophyX, вводится в рот. Оно создаст несколько складок в основании пищевода. Складки образуют новый клапан, который должен помочь предотвратить любой рефлюкс-эзофагит. Если вы предпочитаете процедуру с небольшим вмешательством, то это один из вариантов, который можно рассмотреть.

EndoCinch эндолюминальная гастропликация

Данную операцию проводят в некоторых странах. В этой процедуре используется эндоскоп. Она заключается в том, что швы накладываются для формирования складок в НПС. Это делается для усиления НПС, а более сильный и эффективный НПС означает меньшее количество кислотного рефлюкса.

С помощью этой процедуры большинство людей могут вернуться домой в тот же день, а затем вернуться на работу на следующий день. Эта процедура, как правило, не так распространена, как некоторые из других, упомянутых выше.

Диагностика Рефлюкс-эзофагита

Существует несколько видов тестов, доступных для диагностики рефлюкс-эзофагита. Некоторые из них более распространены, в то время как другие более специфичны для людей с определенными симптомами. Ниже я собираюсь рассмотреть некоторые из наиболее распространенных доступных вариантов.

Рентген желудка с барием

Рентген желудка – это тест, используемый для определения таких проблем, как язвы или сужение пищевода, которые могут быть связаны с рефлюкс-эзофагитом.

Вы глотаете жидкий раствор, и по мере того, как раствор проходит через горло и пищеварительную систему, делается серия рентгеновских снимков. Рентген желудка может помочь выявить проблемы с горлом, пищеводом или желудком – это могут быть язвы, сужение, опухоли и т.д.

Манометрия пищевода

Цель этого теста – проверить наличие проблем с перистальтикой и сократительной активностью, которые могут присутствовать в пищеводе, особенно в тех местах, которые могут вызвать рефлюкс.

Этот тест обычно используется для людей с затрудненным глотанием, с симптомами рефлюкс-эзофагита или перед антирефлюксной операцией.

Этот тест работает следующим образом: маленькая трубка проходит вверх в нос, а затем вниз по пищеводу, где она измеряет сокращения пищевода на графике. Тест длится около 30-40 минут.

Мониторинг РН:

Существует несколько видов тестов для мониторинга рН. Ниже я приведу некоторые из наиболее известных из них и их различия.

Суточная pH-импедансометрия пищевода

Этот тест используется для измерения pH пищевода в течение 24 часов. Тонкая трубка вводится в нос и проходит через пищевод. За это время прибор измеряет pH пищевода, в то время как Вы ежедневно делаете обычные вещи, например, едите или спите.

Это хороший тест для определения таких проблем, как ГЭРБ и изжога. Однако этот тест не подойдет для диагностики тихого рефлюкса (ФЛР), потому что он не обнаруживает газообразный рефлюкс, который является основной причиной тихого рефлюкса.

К счастью, есть современный тест, который гораздо лучше подходит для людей с тихим рефлюксом, называемый Dx-pH тестом или Restech тестом, о котором я расскажу ниже. Если у вас есть симптомы ГЭРБ и ФЛР, в идеале лучше пройти Dx-pH тест.

Мониторинг рН пищевода Bravo

Тест Bravo pH аналогичен тесту мониторинга рН пищевода – он лучше всего подходит для выявления ГЭРБ, но не надежен для обнаружения ФЛР/тихого рефлюкса.

Небольшая капсула прикрепляется к стенке пищевода во время верхней эндоскопии. Капсула передает сигналы на приемник, который измеряет рН вашего пищевода обычно в течение 48 часов. Примерно через 3-7 дней капсула открепится от пищевода и пройдет через вашу пищеварительную систему.

Dx-pH тест (Restech тест)

Если вы страдаете в основном от симптомов, связанных с горлом, и считаете, что у вас есть тихий рефлюкс (ФЛР), то лучшим тестом для вас является тест Dx-pH.

Это новый метод используемый в некоторых странах. Он устроен так же, как тест для контроля рН и импеданса пищевода, когда тонкая трубка вставляется в нос, а затем в горло и в пищевод. Это лучший тест для людей с ФЛР, потому что его зонд, который измеряет рН (уровень кислотности), гораздо более чувствителен, чем обычный мониторинг рН пищевода, и может обнаружить газовый рефлюкс, который является основной причиной тихого рефлюкса. Он является недостаточно надежным в работе и не должен использоваться в данной ситуации. Вы можете прочитать больше об этом тесте здесь.

Эндоскопия

Одним из наиболее распространенных тестов на рефлюкс-эзофагит является гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия). Тест включает в себя длинную гибкую трубку, вставляемую в горло с камерой на конце.

При помощи камеры врач может проверить наличие каких-либо проблем в вашем пищеводе и желудке.

Перед началом теста горло будет опрыскано анестетиком, чтобы обезболить горло и сделать тест более комфортным. Тест должен быть довольно быстрым, обычно он длится несколько минут.