Представленная информация на сайте носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР/ФЛР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – два похожих состояния. И то, и другое вызвано рефлюксом желудочного сока и попаданием желудочного сока в пищевод и гортань. Разница в том, что ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота неоднократно поднимается только в пищевод.
Между тем, ФЛР возникает, когда желудочная кислота поднимается к задней части горла, гортани, или даже к задней части носовых дыхательных путей. В то же время ГЭРБ и ФЛР могут возникать одновременно, и у больных иногда наблюдаются только симптомы ГЭРБ или ФЛР. Ниже приведены различия между ФЛР и ГЭРБ:
1. ФЛР, как правило, не вызывает симптомов изжоги или ощущения жжения в груди, как ГЭРБ.
Поэтому ФЛР часто называют тихим рефлюксом. ФЛР может не вызывать изжогу , потому что желудочная кислота не «оседает» в пищеводе. Чтобы вызвать изжогу, желудочная кислота должна оставаться в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать раздражение. Кроме того, пищевод не так чувствителен к раздражению, как горло. Таким образом, если желудочная кислота быстро проходит через пищевод, но концентрируется в горле, симптомов изжоги не будет, но будут симптомы ФЛР.
Симптомы ФЛР могут включать:
- Горький привкус в горле
- Болезненное горло
- Затрудненное глотание
- Охриплость
- Потребность откашляться
- Ощущение кома в горле
- Хроническое постназальное затекание или ощущение, будто у вас струйка слизи, стекающая из носа в горло
- Гортань красная, опухшая или болезненная
- Астма
В некоторых случаях ФЛР у человека могут быть только 1-2 из этих симптомов. Многие люди, у которых есть симптомы, также могут думать о проблемах с дыханием и кислотном рефлюксе. Это также может затруднить диагностику ФЛР.
Между тем, вот некоторые условия, которые приводят к симптомам ГЭРБ:
- Изжога , которая длится несколько часов
- Боль в груди при лежании или наклоне
- Чувство жжения в горле
- Тошнота, рвота или регургитация
- Затруднение глотания
- Охриплость после сна
- Сухой и болезненный кашель
- Неприятный запах изо рта
- Боль в груди
2. Различные причины ФЛР и ГЭРБ
Когда организм переваривает пищу, сфинктерные мышцы в верхней и нижней части пищевода сокращаются или закрываются, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в пищевод. Когда человек испытывает желудочный кислотный рефлюкс, это означает, что этот механизм не работает должным образом. Пищеводный сфинктер может не закрываться должным образом. Это может вызвать ГЭРБ и ФЛР. Как объяснялось ранее, при ГЭРБ часть содержимого желудка попадает в пищевод, вызывая ощущение жжения. Во время ФЛР содержимое желудка поднимается к задней стенке глотки, вызывая кашель и боль в горле.
3. Различные факторы риска ФЛР и ГЭРБ
Согласно отчету Кливлендской клиники, ФЛР или ГЭРБ могут развиться практически у любого человека. Оба заболевания могут возникнуть у здоровых людей. Тем не менее, есть некоторые известные факторы риска. Условия имеют много одинаковых факторов риска.
Это включает в себя:
- Ожирение
- Беременность
- Привычка курить
- Потребление алкоголя
- Переедание
- ГЭРБ также может быть вызван некоторыми лекарствами
4. Различные способы диагностики ФЛР и ГЭРБ
Врачи общей практики часто могут диагностировать у пациентов ФЛР или ГЭРБ. Врач обычно начинает диагностику, задавая пациенту вопросы о симптомах, которые он испытывает, о любых домашних средствах, которые он пробовал, и о том, когда симптомы возникают чаще всего. Врач также просмотрит историю болезни и лекарства, чтобы убедиться, что симптомы пациента не вызваны чем-то другим. Пациентам обычно не нужны тесты для диагностики ФЛР и ГЭРБ. Тем не менее, врач может назначить их в некоторых случаях. Обычно проводятся тесты, чтобы увидеть, не вызвал ли кислотный рефлюкс рубцевание или повреждение пищевода или горла пациента. Чтобы проверить наличие повреждений, пациент пройдет тест, называемый эндоскопией. Другой тест, который могут пройти пациенты, называется pH-тестом. Пациентам также может потребоваться консультация специалиста, особенно если у них есть повреждения горла или пищевода, или если у них есть симптомы, которые трудно контролировать. Пациента могут направить к гастроэнтерологу по поводу ГЭРБ. По поводу ФЛР пациента могут направить к отоларингологу.
5. Различные способы лечения ФЛР и ГЭРБ
ФЛР и ГЭРБ очень похожи. Поскольку и то, и другое вызвано попаданием кислоты в пищевод, их обычно можно лечить одинаково. Врач, скорее всего, сначала порекомендует пациенту внести некоторые изменения в образ жизни. Врач поговорит с пациентом о том, что можно есть, и в какое время суток. Это может включать ограничение острой пищи, продуктов с высоким содержанием жиров и продуктов с высоким содержанием кислот. Врач может также посоветовать пациенту похудеть и избегать употребления кофеина, алкоголя и курения. Другие методы лечения включают безрецептурные препараты, такие как: Антациды, которые могут обеспечить быстрое облегчение при изжоге . Однако это медицинское облегчение обычно носит временный характер и не предотвратит изжогу в будущем , и не устранит значительный ущерб, причиненный кислотой в пищеводе или гортани. Блокаторы Н2-рецепторов могут снизить кислотность желудка и принести облегчение. Однако этот препарат не обеспечивает немедленного облегчения изжоги, которая уже возникла. Ингибиторы протонной помпы часто более эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов . Подобно Н2-блокаторам, эти препараты могут снижать выработку желудочной кислоты, но по-другому. Ингибиторы протонной помпы также могут помочь в лечении повреждений, вызванных кислотным рефлюксом.
Если безрецептурные препараты не улучшают симптомы, врач может прибегнуть к другим средствам. Врач также может назначить лекарства для укрепления пищеводного сфинктера. Когда лекарства не помогают, хирургическое вмешательство может быть одним из вариантов. Операция по поводу ГЭРБ и ФЛР может укрепить сфинктер пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс желудочного сока., однако перед операцией рекомендуется попробовать диету, которая доказала свою эффективность в лечении ФЛР.
