--

Как отличить ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) от ГЭРБ

Кислотный рефлюкс – распространенная проблема. Это происходит, когда кислота, которую ваш желудок вырабатывает для переваривания пищи, возвращается обратно в пищевод, где ей не место. Когда вы думаете о кислотном рефлюксе, вы обычно думаете о симптомах изжоги, таких как боль в груди или жжение в горле. Когда у вас часто возникают эти симптомы, это может привести к хроническому заболеванию – гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Ларингофарингеальный рефлюкс

Однако кислотный рефлюкс не всегда вызывает симптомы изжоги. Иногда это может вызвать такие симптомы, как хронический кашель или боль в горле. Известный как “тихий рефлюкс” или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Несмотря на наличие очень разных симптомов, ЛФР и ГЭРБ являются схожими состояниями, у которых схожие методы лечения.

Ларингофарингеальный рефлюкс против симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ЛФР и ГЭРБ-оба типа рефлюкса, но симптомы очень разные. ГЭРБ вызывает многие симптомы, которые приходят на ум, когда вы думаете об изжоге. Напротив, у вас может быть LPR вообще без каких либо симптомов.
Когда возникают симптомы ЛФР, они часто напоминают симптомы простуды или аллергии.

Симптомы ГЭРБ

Часто бывает изжога, особенно после обильного приема пищи. У людей с ГЭРБ изжога возникает неоднократно.

Симптомы изжоги включают:

  • ощущение жжения в груди, которое может длиться несколько часов
  • ощущение жжения в горле
  • боль в груди, когда вы ложитесь или наклоняетесь
  • неприятный привкус во рту и в задней части горла,
  • проблемы с глотанием

Симптомы, которые означают, что ваша изжога может быть вызвана ГЭРБ:

  • Случается два раза в неделю или чаще
  • Нарастает по тяжести
  • Нарушается сон
  • Становится причиной боли или дискомфорта, которые приносит дискомфорт в течение дня
  • Беспокоит вас в течение нескольких лет

Симптомы ЛФР

Симптомы ЛФР могут непохожими на кислотный рефлюкс. У вас может не быть изжоги и болей в груди.
Симптомы включают:

  • Хронический кашель
  • Больное горло
  • Ощущение слизи в задней части горла
  • Охриплость голоса
  • Покраснение, отек, боли голосового аппарата
  • Проблемы с глотанием

У вас может быть только один или два из этих симптомов. Многие люди, у которых есть симптомы, предполагают, что у них проблемы с дыханием и кислотный рефлюкс. Это может затруднить диагностику LRP.

Симптомы ЛФР и ГЭРБ у детей

У детей и младенцев симптомы отличаются от симптомов у взрослых, потому что мышцы их желудка и пищевода еще недостаточно сильны и развиты. У детей и младенцев симптомы могут включать:

  • Удушье
  • Проблемы с дыханием
  • Храп во сне
  • Паузы в дыхании во время сна
  • Шумное дыхание или приступы астмы при наборе веса
  • Проблемы с едой
  • Срыгивания
  • Синюшность кожных покровов вплоть до цианоза
  • Эпизоды дистресса, которые включают в себя выгибание спины

Насколько распространено каждое из этих состояний?

ГЭРБ встречается очень часто. Исследования показывают, что около 20 процентов людей страдают этим заболеванием. ЛФР реже встречается среди взрослых, но все еще затрагивает миллионы людей. У младенцев ЛФР чаще встречается из-за недоразвитых мышц пищевода и большого количества времени, которое младенцы проводят лежа.

В чем причины сходны или различны?

Когда вы перевариваете пищу, кольца вокруг верхней и нижней частей пищевода, называемые сфинктерами, сжимаются, чтобы содержимое вашего желудка не попало в пищевод. Когда у вас кислотный рефлюкс, этот механизм работает не так, как должен. Ваш сфинктер может закрываться недостаточно сильно, чтобы пища не могла забрасываться обратно.

Это может привести как к ГЭРБ, так и к ЛФР.

При ГЭРБ часть содержимого желудка попадает в пищевод, вызывая ощущения жжения, связанные с этим заболеванием. В ЛФР содержимое желудка проходит весь путь до задней части горла, вызывая кашель и боль в горле.

Каковы сходства и различия в факторах риска?

У любого человека может развиться либо ЛФР, либо ГЭРБ. Это распространенные заболевания, которые могут повлиять на здоровых в остальном людей.
Однако существуют некоторые известные факторы риска.

Эти условия имеют много схожих факторов риска, включая:

  • Ожирение
  • Беременность
  • Курение
  • Алкоголь
  • ГЭРБ также может быть вызвана некоторыми лекарствами.

Можете ли вы иметь ЛФР и ГЭРБ одновременно?

У вас может быть как ГЭРБ, так и ЛФР одновременно. Некоторые врачи и исследователи считают, что ЛФР является симптомом ГЭРБ. И наоборот, некоторые предполагают, что этими состояниями было бы легче управлять, если бы они рассматривались как две отдельные проблемы.

Эти заболевания не всегда возникают вместе. У некоторых людей ГЭРБ вообще не сопровождается симптомами ЛФР. Точно так же можно иметь LPR, никогда не испытывая традиционной изжоги. Технически, LPR действительно включает в себя рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, а затем через пищевод в гортань. У многих людей эти два состояния и их симптомы возникают одновременно.

Диагностика ЛФР и ГЭРБ

Ваш лечащий врач может поставить вам диагноз ЛФР или ГЭРБ.
На обследовании вы расскажете врачу о своих симптомах, любых домашних средствах, которые вы пробовали, и о том, когда симптомы чаще всего возникают. Врач изучит вашу историю болезни и лекарства, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Обычно вам не нужны тесты для диагностики ЛФР и ГЭРБ, но в некоторых случаях их может назначить врач. Обычно проводится тестирование, чтобы выяснить, не вызван ли ваш кислотный рефлюкс образование рубцов или повреждение пищевода или горла. Чтобы проверить наличие повреждений, вы пройдете тест, называемый фиброэзофагогастроскопией.
Во время этого теста в ваше горло будет вставлена освещенная трубка с камерой. Камера будет делать снимки, которые врач сможет использовать при вашей диагностике и лечении.

Еще один тест, который вы можете пройти, называется амбулаторным тестом на кислотность (рН). Для этого теста монитор будет помещен в ваш пищевод и подключен к компьютеру, который вы будете носить.

Монитор измеряет:

  • как часто кислота попадает в ваш пищевод
  • ее количество
  • как долго она там находится

Монитор для этого теста может быть помещен в ваше горло во время эндоскопии.

Вам также нужно обратиться к специалисту, особенно если у вас действительно есть повреждения горла и пищевода, или если ваши симптомы трудно контролировать. Вас могут направить к гастроэнтерологу по поводу ГЭРБ. Для LPR вас могут направить к отоларингологу, широко известному как врач по ушам, носу и горлу.

Лечение ЛФР и ГЭРБ

ЛФР и ГЭРБ – очень похожие заболевания. Поскольку оба они вызваны кислотой, попадающей в пищевод, их можно лечить одинаково. Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни и диете. Обсудит с вами, что вы едите и в какое время дня. Это может включать ограничение острой пищи, продуктов с высоким содержанием жира и продуктов с высоким содержанием кислоты. Также ваш врач поможет вам скорректировать ваш вес и посоветует избегать кофеина, алкоголя и курения.

Другие методы лечения включают безрецептурные лекарства, такие как:

  • Антациды могут обеспечить быстрое облегчение, когда у вас изжога. Однако их облегчение, как правило, временное и не предотвратит изжогу в будущем или не восстановит значительный ущерб, нанесенный кислотой вашим пищеводу или гортани.
  • Блокаторы Н2-рецепторов снижают выработку кислоты в желудке и помогут обеспечить облегчение. Однако они не обеспечивают немедленного облегчения изжоги, которая у вас уже есть.
  • Ингибиторы протонной помпы часто более эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов. Как и блокаторы Н2, они также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, но по-другому. Они также помогут залечить повреждения, вызванные кислотным рефлюксом.

Если безрецептурные лекарства не улучшают ваши симптомы, ваш врач может назначить более сильную терапию. Назначаются препараты которые помогают укрепить ваш пищеводный сфинктер.

Когда лекарства не помогают, одним из вариантов может быть операция.

Операции по поводу ГЭРБ и ЛФР могут укрепить ваш пищеводный сфинктер, чтобы помочь предотвратить кислотный рефлюкс.

Когда нужно обратиться к врачу

Иногда изжогу можно лечить в домашних условиях. ГЭРБ и ЛФР более серьезны и должны быть обследованы врачом. Врач не только поможет вам получить необходимое лечение, но и посмотрит, есть ли какие-либо повреждения вашего пищевода или горла.

Врач может помочь вам предотвратить дальнейшее повреждение. Таким образом, это хорошая идея обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы ГЭРБ или ЛФР в течение нескольких недель.

Заключение

ГЭРБ и ЛФР вызваны кислотным рефлюксом. Когда у вас ЛФР, кислота проходит весь путь до пищевода и попадает в горло, вызывая симптомы, которые сильно отличаются от ГЭРБ. ЛФР чаще встречается у младенцев, но часто встречается и у взрослых. Лечение обоих состояний аналогично и включает в себя изменение образа жизни и лекарства, блокирующие выработку кислоты желудка.

 

Отправить сообщение