Рак пищевода и кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, – это ощущение жжения, которое вы можете почувствовать в груди или горле после употребления определенных продуктов. Большинство людей, вероятно, испытывали кислотный рефлюкс по крайней мере один раз в своей жизни. Однако, если вы испытываете хронический кислотный рефлюкс (кислотный рефлюкс, который происходит два или более раз в неделю), вы можете быть подвержены риску развития рака пищевода.

Как связаны рак пищевода и кислотный рефлюкс?

Пищевод – это длинная трубка, через которую проходит пища от горла вниз к желудку. Когда вы испытываете кислотный рефлюкс, кислота из вашего желудка поступает в пищевод. Со временем это может повредить вашу пищеводную ткань и увеличить риск развития рака в вашем пищеводе.

Существует два основных типа рака пищевода: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Кислотная рефлюксная болезнь незначительно увеличивает риск развития аденокарциномы.

Может ли кислотный рефлюкс привести к раку пищевода?
Пока не выяснены причины почему люди, которые испытывают частые кислотные рефлюксы, имеют несколько повышенный риск развития рака пищевода. Кислотный рефлюкс вызывает всплеск желудочной кислоты вверх и в нижнюю часть пищевода. В то время как ваш желудок имеет слизистую оболочку, которая защищает его от кислоты, ваш пищевод этого не делает. это означает, что кислота может вызвать повреждение клеток ткани в вашем пищеводе. Иногда повреждение тканей от кислотного рефлюкса может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта. Это состояние приводит к тому, что ткань в вашем пищеводе заменяется тканью, подобной той, что находится в слизистой оболочке кишечника. Иногда эти клетки развиваются в предраковые клетки. Несмотря на то, что пищевод Барретта связан с более высоким риском развития рака пищевода, у подавляющего большинства людей, страдающих этим заболеванием, никогда не развивается рак пищевода. Однако люди, у которых есть как ГЭРБ, так и пищевод Барретта, более склонны к развитию рака пищевода, чем люди, у которых есть только ГЭРБ.

Каковы симптомы рака пищевода?
Наиболее распространенным симптомом рака пищевода является затрудненное глотание, которое также известно как дисфагия. Эта проблема имеет тенденцию усугубляться по мере роста опухоли и закупорки большей части пищевода. Некоторые люди также испытывают боль, когда они глотают, как правило, когда комок пищи проходит через опухоль. Затрудненное глотание также может привести к непреднамеренной потере веса. Это происходит в первую очередь потому, что становится труднее есть, но некоторые люди также замечают снижение аппетита или увеличение метаболизма из-за рака.

Другие возможные симптомы рака пищевода включают в себя:

• хрипота
• хронический кашель
• кровотечение в пищеводе
• увеличение несварения желудка или изжоги

Рак пищевода обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Как правило, люди замечают симптомы только после того, как рак достиг более продвинутой стадии. Вот почему важно поговорить с вашим врачом о скрининге рака пищевода, если у вас есть более высокий риск его развития.

Каковы факторы риска развития рака пищевода?
Помимо хронического кислотного рефлюкса и пищевода Барретта, существует еще несколько известных факторов риска развития рака пищевода.

• Пол. У мужчин в три раза чаще, чем у женщин, диагностируется рак пищевода.
• Возраст. Рак пищевода наиболее распространен среди людей старше 55 лет.
• Табак. Употребление табачных изделий, включая сигареты, сигары и жевательный табак, повышает риск развития рака пищевода.
• Алкоголь. Употребление алкоголя повышает риск развития рака пищевода, особенно в сочетании с курением.
• Ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития рака пищевода, отчасти потому что они более склонны испытывать хронический кислотный рефлюкс.
• Диета. Было показано, что употребление большего количества фруктов и овощей снижает риск развития рака пищевода, в то время как некоторые исследования связывают употребление обработанного мяса с более высоким риском. Переедание также является фактором риска. Подробнее о диете от рефлюкса вы можете прочесть здесь.
• Излучение. Облучение грудной клетки или верхней части живота может увеличить ваш риск.

Как диагностируется рак пищевода?
Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком пищевода, ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни. Если он все еще подозревают рак пищевода, вы, вероятно, пройдете некоторые тесты.

Это включает в себя эндоскопию, тест, при котором ваш врач вставляет длинную змеевидную трубку с прикрепленной камерой в ваше горло, чтобы исследовать ткань пищевода. Ваш врач может взять биопсию ткани и отправить ее в лабораторию.

Глотание бария – это еще один тест, который ваш врач может использовать, чтобы определить, есть ли у вас рак пищевода. Для глотания бария вам будет предложено выпить меловую жидкость. Затем ваш врач сделает рентген пищевода.

Если ваш врач действительно обнаружит раковые ткани, он также может захотеть сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы увидеть, распространился ли рак в другом месте тела.

Как лечится рак пищевода?
Вид лечения частично зависит от стадии рака. Основными методами лечения рака пищевода являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия или их комбинация:

Хирургия
На ранних стадиях рака ваш хирург может полностью удалить опухоль. Иногда это можно сделать с помощью эндоскопа. Если рак распространился на более глубокие слои тканей, возможно, потребуется удалить раковую часть вашего пищевода и снова прикрепить оставшиеся части. В более серьезных случаях хирург может также удалить верхнюю часть вашего желудка и/или лимфатические узлы.

Излучение
Лучевая терапия – это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Радиация может быть направлена либо на раковую область через поверхность вашего тела, либо она может быть введена изнутри вашего организма. Радиация может быть использована до или после операции и чаще всего используется в сочетании с химиотерапией для людей с раком пищевода.

Химиотерапия
Химиотерапия – это использование медикаментозного лечения для уничтожения раковых клеток. Она часто вводится либо до, либо после операции, либо в сочетании с облучением.
Вы и ваш врач определите, какой план лечения лучше всего подходит для вас. Скорее всего, вас направят к специалисту для координации вашего лечения. Это может быть гастроэнтеролог, торакальный хирург, радиационный онколог или медицинский онколог. Независимо от того, какое лечение вы выберете, вам также нужно сосредоточиться на контроле вашего кислотного рефлюкса. Это, вероятно, будет включать в себя внесение изменений в ваши привычки питания или пребывание в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды.

Каковы перспективы для человека с кислотным рефлюксом и раком пищевода?
Прогноз отчасти зависит от стадии рака. По данным Национального института рака:
Для локализованного рака пищевода (рака, который не распространился на другие части тела) пятилетняя выживаемость составляет 43 процента.
При регионарном раке пищевода (раке, который распространился на близлежащие части тела, такие как лимфатические узлы) пятилетняя выживаемость составляет 23 процента.
Для отдаленного рака пищевода (рака, который распространился на отдаленные части тела) пятилетняя выживаемость составляет 5 процентов.
Американское онкологическое общество подчеркивает, что эти цифры не представляют полную картину. Важно иметь в виду, что эти цифры не могут предсказать исход для какого-то одного человека. Прогноз зависит от ряда факторов, включая лечение, реакцию рака на лечение и общее состояние здоровья.

Есть ли способ предотвратить рак пищевода, если у вас хронический кислотный рефлюкс?
Контроль кислотного рефлюкса – это один из способов снизить риск развития рака пищевода. Поговорите со своим врачом, чтобы попытаться выяснить, какие шаги вы должны предпринять. Они могут включать в себя:
потеря веса
не лежать после еды (лежа плашмя, содержимое желудка легче возвращается в пищевод)
спать приподнявшись так, чтобы голова и грудь были выше живота
прием антацидов
отказ от курения
употребление алкоголя только в умеренных количествах
потреблять больше фруктов и овощей

Если у вас есть пищевод Барретта и ГЭРБ, вы подвергаетесь более высокому риску развития рака пищевода, чем люди, у которых есть только ГЭРБ. Люди с обоими этими состояниями должны регулярно посещать своих врачей и сообщать о любых возникающих симптомах.